273万的大额理赔案例分享

今天团队同事分享了近期发生的总额273万的大额理赔案例，涉及重疾和定期寿险两个险种，三家保险公司。客户因交通意外进ICU抢救10天，后被鉴定为脑死亡，之后还捐献了器官（非常伟大）。

客户在ICU抢救期间，符合深度昏迷的重疾标准（格拉斯哥3分，持续使用呼吸机96小时以上）。同事在客户抢救期间就提交了重疾理赔申请，在客户被鉴定为脑死亡后，提交了寿险的理赔申请。寿险的赔偿款虽然还未到账，但理赔材料比较明确，争议不大。

争议较大的是客户呼吸机使用情况的证明材料，客户在两家公司都投保了重疾险，一家还好，补充了一次证明材料后就核准了理赔申请。另一家一直坚持要求提供“呼吸机护理记录”，但并不是每家医院的病例材料都有这个记录，就这个问题，同事和公司的相关领导反复和保险公司沟通、协商，同事在近一个月的时间里几乎每天一个电话催促保险公司，终于得到了满意的理赔结果。

同事是华西医科博士毕业，他的医学专业背景，对本案的理赔沟通和材料准备都有极大的帮助，即使是这样的背景，他也坦言，处理本案就像打了一场硬仗一样，听得我们也是荡气回肠，感慨万千。

同样的情况，不同的保险公司，甚至不同的核保人员掌握尺度不同，沟通出现一些障碍，也属于正常情况。经纪人要做的就是，基于自己的专业判断，协助客户尽可能的搜集相关证明材料，只要客户的情况确实符合理赔的要求，我们又掌握扎实的证据，针对保险公司某些过于僵化的要求，完全可以据理力争。