儿童重疾险健康告知:这三个关键问题答对了,理赔不扯皮!

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儿童重疾险健康告知:这三个关键问题答对了,理赔不扯皮!


给孩子买重疾险,最让人头疼的就是健康告知环节。说吧,怕被拒保;不说吧,又担心将来理赔出问题。今天咱们就聊聊儿童重疾险健康告知那些事儿,重点说说如实告知的原则、早产/卵圆孔未闭这些常见问题的核保要点,还有先天性疾病条款到底该怎么看。掌握了这些,你就能明明白白买保险,踏踏实实享保障!

一、如实告知:不是全盘托出,而是有问必答

很多家长容易走两个极端:要么事无巨细啥都说,要么遮遮掩掩全隐瞒。其实这两种做法都不对。

正确做法是:问什么答什么,不问不答。

比如健康问卷问:”孩子是否患有先天性心脏病?”如果你家孩子只是偶尔感冒发烧,那就直接答”否”。但要是问:”过去两年内是否有住院史?”那孩子去年因肺炎住过院,就必须如实告知。

我有个朋友在这方面就做得特别好。她给孩子投保时,把所有的就诊记录、体检报告都整理得清清楚楚。保险公司问到的,她如实回答;没问到的,她也不多嘴。最后核保非常顺利,3天就通过了。

记住这个原则:保险公司不是神仙,他们主要靠你主动告知来了解孩子的健康状况。但也不是让你把孩子从出生到现在所有头疼脑热都说一遍,那样反而会给自己找麻烦。

二、早产/卵圆孔未闭:这些常见问题怎么告知?

1. 早产儿核保

很多家长担心早产会影响投保,其实不用过分焦虑。只要满足以下条件,大部分早产儿都能正常承保:

  • 出生时孕周满36周(有的公司要求34周)
  • 出生体重满2.5公斤
  • 目前年龄满6个月或1周岁
  • 儿保检查各项指标正常

我同事家的宝宝就是32周早产,出生时才1.8公斤。等到孩子1周岁时,她提供了完整的出生记录、儿保手册,保险公司要求做了个专项检查,最后正常承保了。

2. 卵圆孔未闭合

这个在新生儿中特别常见,大概每4个宝宝里就有1个有这个问题。好消息是:绝大多数卵圆孔会在1岁内自然闭合。

如果孩子的卵圆孔已经闭合:

  • 提供心脏彩超报告证明已闭合
  • 通常可以标准体承保

如果还没闭合,但直径小于3mm:

  • 需要提供近期心脏彩超报告
  • 部分公司可能会延期,等闭合后再保

三、先天性疾病条款:最容易踩坑的地方

这是儿童重疾险里最需要仔细看的条款!很多家长以为,只要买了重疾险,什么病都保。其实不然,先天性疾病在很多重疾险里是免责的

但也要分情况:

  • 如果投保前已经发现的先天性疾病,比如先天性心脏病,通常是不保的
  • 如果投保前未发现,投保后才确诊的先天性疾病,现在很多产品可以保了

比如某款热销的少儿重疾险就明确写着:”对投保前未发现且孩子3岁后确诊的部分高发先天性疾病导致的重疾,可以100%正常理赔。”

怎么避开这个坑?
投保时一定要重点看合同里的”责任免除”条款,找到”先天性疾病”相关描述。如果发现条款对先天性疾病限制太严,可以考虑换一个产品。

四、其他常见问题的核保要点

1. 新生儿黄疸

  • 生理性黄疸:治愈后无后遗症,通常不影响投保
  • 病理性黄疸:需要提供完整病历,根据严重程度决定

2. 哮喘

  • 轻度哮喘:控制良好,可能加费承保
  • 严重哮喘:可能需要延期

3. 高热惊厥

  • 单纯性热性惊厥:痊愈半年以上,通常可标准体承保
  • 复杂性热性惊厥:可能需要提供脑电图报告

五、健康告知实用技巧

技巧一:准备好这些材料

  • 出生证明
  • 儿保手册
  • 所有的体检报告
  • 既往就诊病历和检查单

技巧二:把握黄金投保期
孩子身体状况好的时候投保最划算。如果等到生病了才想起买保险,很可能就被拒保或者加费了。

技巧三:善智能核保
现在很多线上产品都有智能核保功能,不通过也不会留下记录。可以多试几家,看看哪家给出的核保结论最好。

技巧四:别怕除外承保
即使某个疾病被除外承保,也要接受。毕竟其他疾病还在保障范围内,总比没有保障强。

最后说几句实在话

给孩子做健康告知,就像给孩子的保障打地基。地基打好了,将来的保障才稳固。如实告知不是负担,而是为了将来理赔更顺畅

与其担心理赔时扯皮,不如投保时多花点心思把健康告知做好。记住:诚信投保,踏实享受保障,这才是买保险的正确姿势。

希望每个孩子都能顺利通过健康告知,获得满满的保障!

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